Сестринско-добровольческая служба паллиативной помощи при ИКБ №2 приняла участие в круглом столе, посвященном служению Церкви в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом. Мероприятие прошло в среду в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата в рамках XXXIII Международных Рождественских образовательных чтений. Мы представили доклад, в котором подвели итоги 16-летней работы в сфере помощи ВИЧ-инфицированным.
Сегодня наша служба — единственная в России, которая оказывает комплексную помощь ВИЧ-инфицированным: собственно паллиативную, включая духовную и социальную. А сама больница — также единственная в Москве, где лечат ВИЧ-инфицированных.
ИСТОРИЯ
В 2008 г. мы организовали Службу паллиативной помощи в ИКБ №2, заключили соглашение о сотрудничестве. Тогда две сестры милосердия получили разрешение главного врача и стали раз в неделю приходить в отделение больницы. В том же году началось сотрудничество с Московским городским центром профилактики и борьбы со СПИДом при больнице.
В 2013 г. Департамент здравоохранения Москвы утвердил договор о сотрудничестве между ИКБ №2 и Свято-Димитриевским сестричеством. Сестры и специально обученные добровольцы получили допуск к оказанию помощи по уходу за пациентами с ВИЧ в стационаре на регулярной безвозмездной основе.
СЕСТРИНСКО-ДОБРОВОЛЬЧЕСКАЯ СЛУЖБА В ИКБ №2
Наша служба сегодня насчитывает 10 сестер милосердия и 25 добровольцев. По количеству персонала служба соответствует небольшому отделению больницы. Под эгидой службы помощи “Милосердия” каждые выходные проходят собеседования с потенциальными добровольцами, где им рассказывают о каждом проекте “Милосердия”, в том числе и о нашем. Желающие стать частью команды находят информацию о нас в соцсетях (https://miloserdie.help/anketa/?ysclid=m6j7ovpjy8262309143) и в специальном мобильном приложении “Милосердия”.
Сестры и добровольцы работают в тесной взаимосвязи с медицинским персоналом больницы. Особое внимание уделяется уходу за тяжелыми пациентами. Их примерно четверть от общего числа.
Средний возраст добровольцев — 41 год. Все они прошли обучение по программе младшая медицинская сестра и имеют свидетельство о профессии. Они помогают в уходе, приносят вещи, средства гигиены, стригут и моют, помогают с терапией, поиском приютов, работы, центров реабилитации и восстановлением документов, проводят кинопоказы, сопровождают больничного священника в палатах, готовят к таинствам, а по субботам водят в храм на литургию в больничный храм.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Наша служба за годы работы провела около 60 обучающих семинаров в регионах России, обучив 1800 представителей церковных организаций, священников, сестер милосердия, врачей, социальных работников, добровольцев, а также студентов и преподавателей. Были подготовлены методические и обучающие пособия.
Сегодня основные заботы по обучению уходу за паллиативными больными взял на себя Учебный центр при Центральной клинической больнице святителя Алексия. В этом центре обучаются в том числе и наши сестры и добровольцы по специальности “младшая медицинская сестра”.
ПАЦИЕНТЫ
Несколько слов о пациентах. В среднем в ИКБ №2 проходят лечение 300-400 пациентов с ВИЧ одномоментно. Когда мы только приступили к работе в стационаре, более 10 лет назад, средний возраст наших пациентов составлял 25 лет. А 60% ВИЧ-положительных заражались при инъекции наркотиков. Затем заболевание стали чаще выявлять у социально благополучных людей, которым инфекция передалась половым путем. Сейчас нам нередко приходится видеть в отделении 50-60-ти и даже 70-летних больных, а средний возраст наших подопечных приблизился к 40 годам.
ПОМОЩЬ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
После выписки пациентов мы их не бросаем, продолжаем помогать одиноко проживающим, ограниченным в самообслуживании и нуждающимся в медико-социальной поддержке на дому.
ГРАНТЫ
Каждый год наш проект в составе службы помощи “Милосердие” подает заявки на президентский грант. Неоднократно наши заявки одобряли и мы получали финансирование на поддержание основной деятельности и на развитие паллиативной помощи. Сегодня мы на средства Свято-Димитриевского сестричества сами закупаем препараты, СИЗы, перевязочные материалы и средства гигиены. Благотворители помогают с вещами, которые очень востребованы среди пациентов.
ПРОБЛЕМЫ
— Медицинские сестры не являются штатными работниками больницы По законодательству, мы можем оказывать медицинскую помощь в рамках условий по договору. Это несколько ограничивает наши возможности. Хотя нам доверено делать перевязки, которые крайне востребованы, и реабилитационные мероприятия.
— В течение последних двух лет возникли сложности с восстановлением паспортов в МФЦ. Создаются различные препоны. В частности, ввели правило, по которому запись на прием осуществляется через Госуслуги. А зачастую у наших пациентов нет ни аккаунта на Госуслугах, ни телефона, чтобы этот аккаунт завести. К тому же сделать это можно только по данным паспорта, который отсутствует.
— Еще одной проблемой стало то, что мы не можем обращаться к государству за финансированием на потребности по зарплатам сотрудникам. Так как работаем в государственном бюджетном учреждении Департамента здравоохранения, полностью укомплектованном персоналом согласно штатному расписанию, и вынуждены искать собственные источники.
— Еще одна проблема, с которой к нам обращаются, это получение терапии от ВИЧ. Человек может получить её только по месту прописки и при наличии паспорта. А больные без документов или имея паспорт, но не имея прописки, не имеют такой возможности по месту пребывания. Кроме того, очень слабая профилактика выявления ВИЧ среди лиц, которые проживают на улице. В нашей больнице можно сдать кровь на ВИЧ бесплатно и анонимно, но только при наличии паспорта. Хотелось бы, чтобы были кабинеты в государственных больницах или в НКО, где человек мог бы сдать анализы бесплатно на социально значимые заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулёз), не имея документов, и в дальнейшем, если ему это необходимо, там же получать соответствующее лечение, в том числе и терапию.
— Есть несколько НКО, которые занимаются профилактикой и делают экспресс-тесты на ВИЧ аноноимно, но дальше никакой медпомощи без документов нет. Если только человек попал к нам в больницу по скорой помощи, ему окажут полное необходимое лечение, а дальше человек остаётся без лечения, пока не восстановит документы, и для людей, живущих на улице, это большая проблема.
СТАТИСТИКА
В заключение немного статистики. В 2013 году, когда мы вышли на системную работу в ИКБ №2, наша служба оказала помощь 800 пациентам, а сегодня в три раза больше — примерно 2500. Это цифра по всем видам помощи. Если помощь в уходе 12 лет назад получили 370 человек, то последние несколько лет — около 1100 человек. Духовная помощь в 2013 году была оказана 670 пациентам, а сейчас — 2300. Число пациентов, которых мы отвели в больничный храм, увеличилось в два с половиной раза — до 610 человек, а число тех, кто получил социальное сопровождение — в пять раз, до 250 человек. Ежегодно мы оказываем помощь примерно 2500 пациентов. Из них около 500-700 человек получают помощь в перевязках, еще столько же — в уходе и направлении в приюты и центры социальной адаптации, 1500 — духовную помощь.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Мы активно взаимодействуем с Центром “СПИД”, сотрудники которого обеспечивают часть наших пациентов терапией.
При поддержке проекта “Ангар спасения” мы приобретаем билеты на поезда для выписывающихся пациентов. Туда же мы направляем часть подопечных, которым требуется восстановить паспорта.
Ну а главное, что мы наладили эффективное сотрудничество с персоналом и руководством ИКБ №2. Как отмечала не раз главврач больницы Светлана Васильевна Краснова, наша служба стала одним из подразделений дружного коллектива клиники.
Из доклада на круглом столе в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата 29 января 2025 г.